Introdução: A Organização Mundial da Saúde estima que a Violência Sexual (VS) atinja 6% das mulheres no mundo e 13% nas Américas, sendo que a violência física e/ou sexual praticada por parceiros afeta cerca de 27% das mulheres globalmente e 23% no Brasil, configurando um grave problema de saúde pública. Entre as formas de VS destaca-se a Agressão Sexual Facilitada por Drogas (ASFD), frequentemente associada ao uso de álcool isolado ou como veículo para outras substâncias. Estima-se que 75% dos estupros perpetrados por conhecido da vítima envolvam álcool e/ou drogas, sendo um fenômeno complexo, de difícil identificação ou mesmo percepção por parte da vítima, podendo dificultar o acesso aos serviços de saúde e ser objeto de relativização social ou mesmo institucional. A despeito da relevância do assunto, há escassez de dados nacionais sobre o tema. Objetivos: Descrever as características sociodemográficas, clínicas, do seguimento ambulatorial e da VS de mulheres que vivenciaram ASFD em comparação com aquelas que sofreram ASnFD, atendidas em um serviço especializado, no período de setembro de 2021 a dezembro de 2023. Método: Estudo descritivo, comparativo, retrospectivo e quantitativo. Foram avaliados os prontuários de todas as mulheres atendidas por VS no CAISM/UNICAMP no período, abrangendo aquelas que tenham sido vítimas de ASFD (relataram rebaixamento do nível de consciência no momento da VS e uso de SPA e/ou exame toxicológico positivo) e as demais mulheres atendidas no período. Foram colhidas informações sociodemográficas, relacionadas à VS, adesão ao seguimento, reações psíquicas e se houve ASFD. Foram realizadas análises de associação através do teste Qui-quadrado ou exato de Fisher. O nível de significância adotado foi de 5%, ou seja, p-valor ≤0,05. Resultados: Das 410 mulheres avaliadas, 175 (42,7%) foram vítimas de ASFD, grupo com maior prevalência de mulheres ≥18 anos, com maior escolaridade e filhos, enquanto no grupo ASnFD predominaram menores de 18 anos e estudantes (p< 0,001). A ASFD associou-se a maiores taxas de agressores desconhecidos, múltiplos agressores, em locais de festa/lazer, em horário noturno/madrugada e com penetração vaginal (p<0,01). Embora vítimas de ASFD tenham buscado atendimento emergencial mais precocemente (≤72h) e, portanto, recebido mais profilaxias (p<0,001), apresentaram menor adesão ao acompanhamento ambulatorial de 6 meses (p=0,008). Em relação à saúde mental, o grupo ASFD relatou mais frequentemente antecedente de Transtorno mental, histórico prévio de tratamento psiquiátrico/psicoterapêutico, transtorno do humor atual e sentimento de culpa, enquanto o grupo ASnFD apresentou maior incidência de TEPT, flashbacks, cutting e maior taxa de remissão dos sintomas psicológicos (p<0,05). Por fim, o uso de drogas antes/durante a agressão ocorreu em 89,6% dos casos de ASFD, correlacionando-se com amnésia parcial/total (68,9%), testagem toxicológica (68,57%) e maior positividade no exame toxicológico (70,0%; p=0,005), com predomínio de cocaína, benzodiazepínicos, canabinoides e álcool. Conclusão: A ASFD difere da ASnFD do ponto de vista sociodemográfico, da VS e dos impactos à saúde mental. Identificou-se um paradoxo assistencial: alta cobertura de profilaxias imediatas versus elevado abandono do seguimento ambulatorial a longo prazo na ASFD, possivelmente influenciado pelo sentimento de culpa e pelo estigma que culpabiliza a mulher. Aprimorar o cuidado no SUS exige a ampliação da testagem toxicológica, a adoção de estratégias de busca ativa em saúde mental, ações contra o julgamento moral e a prevenção intersetorial nos espaços de lazer.