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Qualificações e defesas - Detalhes


DEGLUTIÇÃO, COMPROMETIMENTO MUSCULAR E FUNÇÃO RESPIRATÓRIA NA DISTROFIA MIOTÔNICA TIPO 1: ESTUDO COMPARATIVO COM INDIVÍDUOS SAUDÁVEIS


Candidato(a): Melissa Royo Tabossi
Orientador(a): Lucia Figueiredo Mourao

Apresentação de Defesa

Curso: Saúde, Interdisciplinaridade e Reabilitação
Local: Anfiteatro da Pós-Graduação - FCM/UNICAMP
Data: 08/01/2027 - 09:00
Banca avaliadora
Titulares
Lucia Figueiredo Mourao
Weslania Viviane do Nascimento
Walmari Pilz
Suplentes
Felipe Franco da Graça
Adriana Leico Oda

Resumo



Introdução: A distrofia miotônica tipo 1 (DM1) é uma doença genética caracterizada por miotonia, fraqueza muscular progressiva e acometimento multissistêmico. Persistem lacunas sobre as fases da deglutição na DM1 e sua relação com o comprometimento muscular periférico e orofaríngeo, sobretudo pela ausência de comparação com grupo controle. Objetivo: Analisar os componentes da deglutição orofaríngea em indivíduos com DM1, comparando-os com grupo controle (GC), e investigar sua correlação com o comprometimento muscular e a função respiratória de indivíduos com DM1. Método: Estudo quantitativo, transversal, analítico e prospectivo, aprovado pelo CEP (CAAE 73769123.4.0000.5404). Participaram 21 pacientes com DM1 (48,95±12,80anos) e 17 controles (62,29±4,97anos). Foram avaliados risco de disfagia (EAT-10), pressão e resistência de língua, força de preensão palmar (FPP) e videofluoroscopia da deglutição, analisada pelo MBSImP e PAS. Foram utilizados testes estatísticos para avaliação da normalidade dos dados (Shapiro-Wilk), análise intragrupo (Kruskal-Wallis com Dunn), comparação entre grupos (teste t de Welch ou Mann-Whitney e exato de Fisher) e correlação (Spearman), com ajustes para comparações múltiplas (Benjamini-Hochberg e Holm). Resultados: O grupo DM1 apresentou maior risco de disfagia (EAT-10: 5,0 vs. 1,0; p<0,001), com 71% dos pacientes em risco contra 6% no GC. Os escores do MBSImP foram maiores no DM1 nos domínios oral, faríngeo e esofágico. Após correção, os componentes mais alterados no DM1 em comparação com GC, foram: onda faríngea (85% vs 0%); transporte do bolo (75% vs 6%); contração faríngea (62% vs 0%); movimento da epiglote (62% vs 0%); preparação do bolo (68% vs 12%); e fechamento do vestíbulo laríngeo (50% vs 0%), com pBH ≤ 0,002 em todos. A mediana da PAS não diferiu entre os grupos (1,5 vs 1,0; p = 0,226). Escores indicativos de aspiração (≥ 5) ocorreram em 6 de 20 participantes com DM1 e em nenhum controle (p=0,022; análise exploratória). Observou-se redução da pressão máxima anterior e posterior da língua (35,4 e 35,1 vs. 53,7 e 52,8 kPa), da resistência lingual e da FPP (19,3 vs. 30,1 lbf) no grupo DM1. Na DM1, menores pressões de língua correlacionaram-se com maior comprometimento da retração da base da língua, resíduo faríngeo e escore faríngeo total (ρ de −0,71 a −0,89). A preensão manual mostrou correlação semelhante (ρ de −0,54 a −0,58), significativa apenas pelo método BH. Não foram observadas correlações entre função respiratória e PAS, nem diferenças entre as formas clínicas da doença após correção. Conclusão: Indivíduos com DM1 apresentam redução da força lingual e de preensão palmar, associada a alterações nas três fases da deglutição, especialmente na fase faríngea. As correlações observadas sugerem que o comprometimento muscular periférico e orofaríngeo compartilham mecanismos fisiopatológicos comuns na DM1. Isso indica que medidas simples e não invasivas de força muscular, podem funcionar como marcadores clínicos precoces de risco para disfagia orofaríngea nessa população.

Faculdade de Ciências Médicas
Universidade Estadual de Campinas

Correspondência:
Rua Vital Brasil, 80, Cidade Universitária, Campinas-SP, CEP: 13.083-888 – Campinas, SP, Brasil
Acesso:
R. Albert Sabin, s/ nº. Cidade Universitária "Zeferino Vaz" CEP: 13083-894. Campinas, SP, Brasil.
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