Introdução: A falha de extubação está associada ao aumento da morbimortalidade e do tempo de internação. A identificação precoce de pacientes com maior risco pode contribuir para a avaliação do processo de desmame ventilatório.

Objetivos: Avaliar a associação da complacência pulmonar estática e do escore de ultrassonografia pulmonar (LUS) com a falha de extubação no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca, bem como o desempenho discriminativo dessas medidas isoladamente e em conjunto.

Métodos: Estudo prospectivo observacional que incluiu 162 pacientes submetidos à cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea. A complacência estática do sistema respiratório foi avaliada na admissão à unidade de terapia intensiva, considerando-se o ponto de corte previamente estabelecido de 41 mL/cmH₂O, e a ultrassonografia pulmonar foi realizada utilizando protocolo de oito zonas. O desfecho primário foi a falha de extubação, definida como necessidade de reintubação em até 48 horas após a extubação. Foram realizadas análises de regressão de Cox e curvas Receiver Operating Characteristic (ROC) para avaliar o desempenho discriminativo das medidas isoladas e combinadas.

Resultados: A complacência pulmonar estática <41 mL/cmH₂O permaneceu independentemente associada à falha de extubação na análise multivariada (HR=3,359; IC95%: 1,363-8,278), assim como o aumento do LUS e o maior tempo de circulação extracorpórea. O LUS apresentou boa capacidade discriminatória (AUC=0,837; IC95%: 0,775-0,900), com ponto de corte de 19,5 identificado nesta coorte. O modelo combinado de LUS e complacência pulmonar apresentou AUC de 0,866 (IC95%: 0,807-0,925), sem diferença estatisticamente significativa em relação às avaliações isoladas.

Conclusões: A complacência pulmonar estática <41 mL/cmH₂O e o aumento do LUS estiveram independentemente associados à falha de extubação após cirurgia cardíaca. A combinação das duas medidas apresentou desempenho discriminativo numericamente superior às avaliações isoladas, porém sem superioridade estatisticamente significativa.