A FORÇA MUSCULAR INSPIRATÓRIA ASSOCIADA AO DESFECHO CLÍNICO DO TRANSPLANTE HEPÁTICO E A SEGURANÇA DO PROCEDIMENTO DE MEDIDA NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
Curso: Ciências da Cirurgia
Local: Anfiteatro do Gastrocentro Unicamp
Data: 13/11/2026 - 14:00
Banca avaliadora
Titulares
Ilka De Fatima Santana Ferreira Boin
Marcelo Velloso
Elaine Cristina De Ataide
Taís Mendes de Camargo
Felício Chueiri Neto
Suplentes
Aline Maria Heidemann Santos
Michele Elisabete Rúbio Alem
Aurea Maria Oliveira da Silva
Resumo
Introdução: O transplante hepático (TxH) é um procedimento cirúrgico de alta complexidade, frequentemente associado a alterações da função respiratória e redução da força muscular inspiratória no período pós-operatório. A avaliação da força muscular inspiratória pode fornecer informações relevantes sobre a recuperação funcional e contribuir para a identificação de fatores associados aos desfechos clínicos. Entretanto a segurança dos métodos utilizados para sua mensuração deve ser considerada, particularmente no período pós-operatório precoce. Objetivo: Avaliar a força muscular inspiratória e as respostas hemodinâmicas e respiratórias durante o período pós-operatório precoce após o TxH, investigar sua associação com desfechos clínicos e avaliar a segurança do dispositivo POWERbreathe®, por meio do S-Index, e do Manovacuômetro digital, por meio da pressão inspiratória máxima (PiMáx), em pacientes submetidos ao transplante hepático. Materiais e Métodos: Estudo prospectivo, observacional e longitudinal, realizado com pacientes submetidos ao TxH e internados na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). A força muscular inspiratória foi avaliada durante os três primeiros dias pós-operatórios por meio da PiMáx e do S-Index. Parâmetros hemodinâmicos e respiratórios foram monitorados durante a realização dos testes para avaliação de sua segurança. Foram realizadas análises de variância para medidas repetidas, teste de Wilcoxon, análises de correlação, modelos lineares mistos e regressão linear múltipla, considerando nível de significância de 5%. Resultados: Foram avaliados 35 pacientes, com mediana de idade de 59 anos [IIQ: 52,0-68,0] e predominância do sexo masculino (n = 26; 74,3%). A média do escore MELD foi de 18,1 ± 7,6, do SAPS 3 de 44,7 ± 11,2 e do SOFA de 9,2 ± 3,1. A PiMáx aumentou significativamente entre o primeiro e o terceiro dia pós-operatório (37,5 [32,8-53,8] vs. 49,0 [40,0-72,0] cmH₂O; p = 0,035). O S-Index apresentou aumento significativo ao longo dos três primeiros dias pós-operatórios e correlação negativa com a duração da cirurgia (rs = −0,52; p = 0,009) e o tempo de permanência na UTI (r = −0,42; p = 0,015). Não foram observadas alterações hemodinâmicas ou respiratórias clinicamente relevantes durante os testes, embora tenha sido identificado efeito do tempo sobre a pressão arterial média e a frequência respiratória, sem repercussão clínica. Conclusão: Houve aumento da força muscular inspiratória durante o período pós-operatório precoce após o TxH. A mensuração por meio do S-Index e da PiMáx mostrou-se segura e aplicável nessa população, sem ocorrência de alterações hemodinâmicas ou respiratórias clinicamente relevantes associadas aos testes. Maiores valores de força muscular inspiratória dinâmica estiveram associados a menor duração da cirurgia e menor tempo de permanência na UTI, sugerindo o potencial do S-Index como ferramenta complementar para avaliação da recuperação respiratória no pós-operatório de TxH.