O câncer de bexiga músculo-invasivo (CBMI) é uma neoplasia com elevadas taxas de recorrência, progressão e mortalidade. O estadiamento adequado é fundamental para definição terapêutica e prognóstica, sendo atualmente baseado principalmente na tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética multiparamétrica (RMmp) e tomografia por emissão de pósitrons com [18F]fluorodesoxiglicose ([18F]FDG-PET/TC). Entretanto, essas modalidades apresentam limitações importantes, especialmente na avaliação da invasão local e do acometimento linfonodal microscópico.

O antígeno de membrana específico da próstata (PSMA), embora classicamente relacionado ao câncer de próstata, tem sido identificado na neovasculatura de diferentes tumores sólidos, incluindo o carcinoma urotelial de bexiga. Estudos recentes demonstraram associação entre a expressão de PSMA e características clinicopatológicas de agressividade tumoral, despertando interesse em seu potencial papel diagnóstico, prognóstico e terapêutico. Nesse contexto, radiotraçadores direcionados ao PSMA vêm sendo investigados no câncer de bexiga. O [18F]PSMA-1007 apresenta excreção predominantemente hepatobiliar, reduzindo a atividade urinária e potencialmente permitindo melhor avaliação das lesões vesicais.

O presente estudo teve como objetivo avaliar o papel do PET/TC com [18F]PSMA-1007 no estadiamento do CBMI, comparando-o ao [18F]FDG-PET/TC e aos métodos convencionais de imagem. Foi realizado um estudo prospectivo envolvendo seis pacientes com carcinoma urotelial músculo-invasivo confirmado histologicamente. Todos os pacientes foram submetidos a PET/TC com [18F]FDG e [18F]PSMA-1007, utilizando protocolo padronizado de aquisição de imagens.

Os resultados demonstraram que o [18F]PSMA-1007 identificou lesões vesicais em cinco pacientes, enquanto o [18F]FDG detectou lesões primárias em apenas três casos, principalmente devido à interferência da eliminação urinária do radiofármaco. Ambos os traçadores apresentaram desempenho semelhante na detecção de metástases linfonodais e ósseas. O [18F]PSMA-1007 também demonstrou elevada captação em algumas lesões, sugerindo potencial aplicabilidade teranóstica em pacientes selecionados com alta expressão de PSMA.

Nosso estudo mostra que o PET/TC com [18F]PSMA-1007 representa uma ferramenta promissora na avaliação do câncer de bexiga músculo-invasivo, especialmente na detecção do tumor primário, devido à sua menor excreção urinária. Além disso, a expressão de PSMA na neovasculatura tumoral reforça seu potencial como biomarcador diagnóstico e alvo terapêutico. Estudos prospectivos maiores, com validação histopatológica, são necessários para confirmar seu papel no estadiamento e prognóstico do câncer de bexiga.