Introdução: A efusão quilosa é uma complicação relevante no período pós-operatório de cirurgia cardíaca pediátrica, associada a perdas de proteínas, lipídios, linfócitos, fluidos e eletrólitos, com potenciais repercussões nutricionais, metabólicas e imunológicas. Este estudo teve como objetivo descrever as características clínicas, nutricionais, inflamatórias e metabólicas de crianças com efusão quilosa após cirurgia cardíaca e analisar possíveis correlações entre achados clínicos e laboratoriais no momento do diagnóstico. Métodos: Foi realizada coorte retrospectiva com pacientes de zero a 18 anos submetidos à cirurgia para correção de cardiopatia congênita no Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas, que desenvolveram efusão quilosa durante a internação, entre janeiro de 2011 e julho de 2023. Foram incluídos 23 pacientes, com diagnóstico definido pela concentração de triglicerídeos no líquido da efusão ≥110 mg/dL. Foram avaliados dados demográficos e nutricionais, complexidade cirúrgica pela classificação RACHS-1, intervalo entre cirurgia e diagnóstico, desfechos clínicos e parâmetros laboratoriais. A análise estatística incluiu métodos descritivos, teste de Kolmogorov-Smirnov e correlação de Spearman, adotando-se nível de significância de 5%. Resultados: A mediana de idade foi de 6 meses e 60,9% dos pacientes apresentavam desnutrição. No momento do diagnóstico, observaram-se elevadas frequências de linfopenia (83,0%) e hipoalbuminemia (73,9%), além de hipocalcemia (43,4%) e hipofosfatemia (26,1%). A mediana da albumina sérica foi 3,2 g/dL e a do colesterol HDL, 24 mg/dL. O diagnóstico da efusão ocorreu após mediana de 5 dias da cirurgia. O maior tempo entre o procedimento e o aparecimento da efusão apresentou correlação significativa com menores níveis de albumina (rho=-0,434; p=0,039), maior complexidade cirúrgica pelo RACHS-1 (rho=0,636; p=0,001), menor idade (rho=-0,485; p=0,019) e menor peso corporal (rho=-0,550; p=0,007). Conclusão: Os resultados demonstram que crianças com efusão quilosa após cirurgia cardíaca apresentam importantes alterações nutricionais, metabólicas e imunológicas, com elevada frequência de desnutrição, linfopenia, hipoalbuminemia e distúrbios minerais. A associação entre o tempo de aparecimento da efusão e variáveis clínicas e laboratoriais reforça a importância do monitoramento sistemático desses pacientes, visando ao reconhecimento precoce da complicação e à instituição oportuna de medidas terapêuticas.