Os bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRA) antagonizam o receptor AT₁ e são anti-hipertensivos eficazes. Diferenças modestas na eficácia de redução da pressão arterial têm sido descritas, refletindo variações na farmacocinética, na ligação ao receptor, na duração de ação e em possíveis efeitos pleiotrópicos. No entanto, os dados sobre seus efeitos comparativos em desfechos cardiovasculares em pacientes são escassos. Este trabalho teve como objetivo avaliar os efeitos dos BRA sobre eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE), hospitalização por insuficiência cardíaca (HIC) e óbito por todas as causas em ensaios clínicos randomizados não desenhados primariamente para insuficiência cardíaca (IC). As buscas foram realizadas nas bases de dados MEDLINE/PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials e ClinicalTrials.gov até maio de 2025. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados publicados que relataram eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE), hospitalização por insuficiência cardíaca (HIC) ou morte por todas as causas, envolvendo BRA, com pelo menos 100 indivíduos por braço e ≥12 meses de seguimento. Estudos focados primariamente em pacientes com insuficiência cardíaca estabelecida foram excluídos. Foi realizada uma meta-análise em rede com modelo de efeitos aleatórios, incluindo 27 ensaios clínicos randomizados e 702.584 paciente-anos de seguimento. Dentre os BRA, a candesartana, foi associada a menor risco de MACE (OR 0,79; IC95% 0,63–0,97; SUCRA=0,85), apresentando a maior classificação entre os BRA, enquanto o telmisartana demonstrou uma redução menor, porém significativa (OR 0,90; IC95% 0,80–0,99; SUCRA=0,61). Nenhum BRA demonstrou benefício para óbito por qualquer causa (31 ensaios; I²=38%). Esta meta-análise em rede em pacientes sem insuficiência cardíaca basal indica que candesartana e telmisartana reduzem MACE, sugerindo diferenças clinicamente relevantes entre os BRA.