Introdução: A gravidez na adolescência permanece um importante problema de saúde pública, fortemente influenciada por desigualdades sociais e barreiras de acesso à contracepção. A Atenção Primária à Saúde ocupa posição central na prevenção da gravidez não planejada, ao oferecer orientação contraceptiva e acesso a métodos eficazes. Os métodos contraceptivos reversíveis de longa ação (LARC) são considerados a estratégia mais efetiva, porém permanecem subutilizados entre adolescentes. Objetivo: Avaliar a aceitabilidade e a adesão aos métodos contraceptivos reversíveis de longa ação (LARC) entre adolescentes atendidas na Atenção Primária à Saúde (APS), quando os métodos foram oferecidos gratuitamente e acompanhados de orientação abrangente. Métodos: Realizamos um estudo de corte transversal incluindo adolescentes de 12 a 19 anos que buscaram iniciar LARC em uma unidade pública de APS em Campinas, São Paulo, Brasil, entre outubro de 2024 e dezembro de 2025. As participantes escolheram entre o implante com etonogestrel (ENG), o dispositivo intrauterino (DIU) liberador de levonorgestrel de 52 mg (DIU-LNG) ou o DIU com cobre. Antes da inserção as adolescentes receberam orientação sobre mecanismo de ação, procedimento de inserção e possíveis efeitos adversos associados aos três LARCs disponibilizados pelo estudo. Foram coletados dados sóciodemográficos, reprodutivos e de histórico contraceptivo. Os fatores associados à escolha do método foram analisados por regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: Incluímos um total de 207 adolescentes (idade mediana de 17 anos). A maioria das participantes n=170 (82,1%) escolheu o implante de ENG, enquanto n=35 (16,9%) optaram pelo DIU-LNG e n=2 (1,0%) pelo DIU com cobre. As usuárias de DIU eram mais velhas e apresentavam maior probabilidade de relatar gestação prévia em comparação às usuárias do implante (p < 0,001). A inserção do DIU foi considerada fácil em 82,9% dos casos, com baixas taxas de complicações e nenhuma falha de inserção. Antes da inclusão no estudo, o uso de LARC era incomum, sendo que a maioria das adolescentes utilizava métodos de curta duração. Conclusão: Quando os métodos LARC foram oferecidos gratuitamente e estavam prontamente disponíveis na APS, as adolescentes frequentemente optaram por esses métodos, com uma acentuada preferência pelo implante de ENG. Esses achados apoiam a ampliação da oferta de LARC na APS como uma estratégia para promover a autonomia reprodutiva e reduzir as gestações não planejadas na adolescência.