RESUMO

Introdução: Os tubos endotraqueais influenciam diretamente a mecânica respiratória e a vedação da via aérea durante a ventilação mecânica (VM). Modificações em sua geometria e no formato dos cuffs têm sido propostas para reduzir a resistência ao fluxo e minimizar vazamentos.

Objetivo: Avaliar, em modelo experimental de bancada, a influência da geometria dos tubos endotraqueais, do diâmetro do tubo e do formato do cuff sobre a mecânica respiratória e a vedação da via aérea sob diferentes condições ventilatórias.

Métodos: Estudo experimental realizado em modelo de bancada. Foram avaliadas a perda de carga e a mecânica respiratória de tubos endotraqueais com diferentes geometrias e diâmetros. Posteriormente, compararam-se tubos com cuffs cilíndricos e cônicos inseridos em modelos traqueais de 21 mm e 24 mm, submetidos a diferentes combinações de pressão intracuff e pressão positiva expiratória final (PEEP). A ocorrência de vazamentos foi analisada por regressão logística, árvores de classificação (CART) e modelos lineares generalizados mistos (GLMM).

Resultados: A resistência ao fluxo aumentou progressivamente com a redução do diâmetro interno dos tubos, variando de 1,6 cmH₂O no tubo de 8,0 mm para 5,2 cmH₂O no tubo fundido 9/6 mm durante a inspiração. requência de vazamentos diminuiu com o aumento da pressão intracuff e da PEEP. O diâmetro traqueal foi o principal determinante da ocorrência de vazamentos em todas as análises realizadas, seguido pela pressão intracuff, PEEP e diâmetro do tubo. Embora o formato do cuff não tenha apresentado efeito independente sobre a vedação, os cuffs cônicos demonstraram melhor desempenho em traqueias de maior calibre.

Conclusão: As características geométricas dos tubos endotraqueais influenciam simultaneamente a mecânica respiratória e a vedação da via aérea. A ocorrência de vazamentos depende principalmente da interação entre o diâmetro traqueal, a pressão intracuff, a PEEP e o diâmetro do tubo, enquanto a vantagem dos cuffs cônicos parece estar restrita a situações de maior discrepância geométrica entre o dispositivo e a parede traqueal.