Objetivo: Explorar a relação da temperatura média externa (TME) com a diferença de pressão arterial (PA) dentro e fora do consultório e fenótipos de PA em uma grande amostra nacional usando monitorização residencial da PA (MRPA).
Métodos e Resultados:
Este estudo transversal retrospectivo avaliou 70.949 indivíduos de 22 cidades e regiões metropolitanas das 5 regiões brasileiras, que realizaram medidas de PA no consultório e MRPA entre julho de 2018 a julho 2022. A PA no consultório foi determinada pela média de duas leituras no consultório, enquanto que a medida de MRPA foi determinada pela média de 3 medições de PA feitas em casa pela manhã e à noite durante quatro dias consecutivos. Fenótipos de PA foram definidos como: normotensão (PA no consultório < 140/90 mmHg e MRPA < 135/85 mmHg), hipertensão do avental branco (HAB) (PA no consultório ≥ 140/90 mmHg e MRPA < 135/85 mmHg), hipertensão mascarada (HM) (PA no consultório < 140/90 mmHg e MRPA ≥ 135/85 mmHg) e hipertensão sustentada (PA no consultório ≥ 140/90 mmHg e MRPA ≥ 135/85 mmHg). A diferença de PA dentro e fora do consultório foi definida como a diferença entre a PA obtida no consultório menos a PA obtida na MRPA. A TME, velocidade do vento, pressão atmosférica e umidade representaram os valores médios obtidos durante os dias nas quais a PA no consultório e a MRPA foram realizadas. Análises de regressão multivariada foram ajustadas por idade, sexo, índice de massa corporal, uso de medicamentos anti-hipertensivos, data de calendário, centro, estações do ano, altitude da cidade, velocidade do vento, pressão atmosférica e umidade. A significância estatística foi considerada quando o valor de p foi <0,05. A amostra apresentava 39 de homens, com idade média de 57,2±15,6 anos, índice de massa corpórea (IMC) de 28,7±5,3kg/m2 e 51 usando medicamentos anti-hipertensivos. Os valores de PA no consultório sistólica e diastólica foram 131±20 e 84±12mmHg, enquanto que os valores de MRPA sistólica e diastólica foram 125±16 e 79±10mmHg. As taxas de normotensão, HAB, HM e hipertensão sustentada foram de 47 , 15 , 11 e 27 , respectivamente. A análise de regressão logística ajustada mostrou que cada aumento de 1oC na TME foi associado a um maior risco de HAB, 1,3 [IC95 =0,4–2,1 ; p=0,003], e de normotensão [IC95 =0,4–2,1 ; p=0,003]. Por outro lado, cada aumento de 1oC na TME foi associado ao menor risco de HM, 3,9 [IC95 =3,1–4,8 ; p<0,001] e de hipertensão sustentada, 3,5 [IC95 =2,9–4,1 ; p<0,001].
Conclusões
A TME se associa diretamente com HAB e inversamente com HM, sugerindo que a TME deve ser considerada na avaliação tratamento da hipertensão com base em medidas de PA realizadas dentro e fora do consultório.
