Qualificações e defesas - Detalhes


Avaliação da sensibilidade à insulina em pacientes com hipopituitarismo antes e depois da reposição do hormônio de crescimento


Candidato(a): Saylin Fong Rosell
Orientador(a): Heraldo Mendes Garmes

Apresentação de Defesa

Curso: Clínica Médica
Local: Sala Laranja Pós Graduação
Data: 25/11/2024 - 14:00
Banca avaliadora
Titulares
Heraldo Mendes Garmes
Valéria Bahdur Chueire
Caroline Schnoll Yasuda
Suplentes
Maria Cândida Ribeiro Parisi
Roberto Bernardo dos Santos

Resumo



Pacientes com Hipopituitarismo (HP) apresentam alterações favoráveis ​​na composição corporal (CC) após terapia de reposição de GH (TRGH), como aumento da massa magra (MM) e diminuição da massa gorda (MG). Embora alguns estudos não tenham demonstrado alterações da sensibilidade à insulina (SI) com TRGH, a maioria dos estudos que utilizaram o método de clamp euglicêmico hiperinsulinêmico (CEH) mostrou piora da SI com TRGH. Objetivos: Avaliar as características de SI e CC em pacientes com HP sem TRGH, antes e após 6 meses de TRGH. Pacientes e Métodos: 14 pacientes com HP entre 20 e 59 anos de idade, sem tumor residual ou tumor funcionante prévio e em reposição de levotiroxina, prednisona e estrogênio/progesterona ou testosterona foram acompanhados em um estudo de coorte prospectivo. Antes e após 6 meses de TRGH na dose de 0,33mg/dia, foram avaliados: Indice de Massa Corporal (IMC), IGF-1, níveis de glicemia de jejum, porcentagem de MG (POMG), porcentagem de MM (POMM), peso MG (PMG) e peso MM (PMM) por meio de bioimpedância elétrica e SI por CEH. A SI foi determinada pelos valores M (M). Para comparar as variáveis entre os tempos no grupo foi aplicado o teste de Wilcoxon para amostras relacionadas. O nível de significância adotado foi de 5 . Resultados: Após 6 meses de TRGH, os pacientes com HP apresentaram maiores valores de PMM (Mediana; 44,5 kg vs 48,55 kg, p = 0,0085), POMM (Mediana; 68,15 vs 70,10 p=0,0470) e também dos níveis de IGF-1 (mediana; 35,39 ng/ml vs 115,85 ng/ml, p=0,0001). Por outro lado, não houve diferenças significativas no PMG (Mediana; 18,70 Kg vs 17,85 kg, p=0,2747), POMG (Mediana; 31,86 vs 29,90 , p=0,0840), níveis de glicemia (Mediana; 77,50 mg/dl vs 81,10 mg/dl, p=0,3904) e do valor de M (Mediana: 5,27 mg/kg/min vs 4,80 mg/kg/min, p=0,9032). Conclusões: Após 6 meses de TRGH na dose de 0,33mg/dia, os pacientes com HP apresentaram aumentos significativos nos níveis de IGF-1 e na PMM e POMM sem alterar os níveis de SI e níveis de glicemia.

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Universidade Estadual de Campinas

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Acesso:
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